Реферат пневмония в пожилом возрасте

by bubetneaPosted on

Если диагноз пневмонии вновь подтверждается, и оснований для госпитализации нет, рекомендовано назначение препаратов второго ряда. Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. Они могут применяться парентерально у амбулаторных больных лишь в единичных случаях: при отсутствии комплаенса приверженности к лечению к приёму пероральных препаратов или при среднетяжёлом и даже тяжёлом течении пневмонии, когда больной отказывается от госпитализации. Антибактериальная терапия пневмонии у госпитализированных лиц пожилого и старческого возраста. Осадчук М.

Обычными возбудителями П у данной категории пациентов являются пневмококк, гемофильная палочка, а также реже так называемые атипичные возбудители - микоплазма, легионелла, хламидия.

Желательно, реферат пневмония в пожилом возрасте выбранный в данной ситуации антибиотик первого ряда обладал активностью в отношении всех названных возбудителей. Препаратами выбора при этом могут быть антибиотики макролидной группы. Последние в этих ситуациях имеют преимущества перед b -лактамными антибиотиками, реферат пневмония в пожилом возрасте в отношении микоплазмы и легионеллы.

С появлением нового поколения макролидов кларитромицин, диритромицинблизких к ним азалидов азитромицина также спирамицина значительно расширились возможности выбора первоначального антибиотика, обладающего более высокой активностью, оптимальными фармакокинетическими параметрами, лучшей переносимостью по сравнению с эритромицином.

Наиболее вероятными возбудителями П являются гемофильная палочка, пневмококк, реже стрептококк, моракселла. Возможно наличие смешанной флоры. Первоначальными антибиотиками могут быть аминопенициллины ампициллин, амоксициллин. Наряду с аминопенициллинами в качестве первоначальных препаратов возможно использование цефалоспоринов II поколения цефуроксим, цефуроксим аксетил.

При нетяжелых формах течения П отсутствие выраженной дыхательной недостаточности, тяжелой сопутствующей патологии возможно назначение антибиотиков внутрь, что улучшает комплайенс и удешевляет лечение. При отсутствии эффекта и тяжелом течении вероятность смешанной флоры альтернативным препаратом может быть ципрофлоксацин, пефлоксацин недостаточно активны против пневмококка или цефалоспорины III поколения.

Внебольничные П после перенесенного гриппа или других вирусных инфекций эпидемиологическая ситуация чаще вызываются стафилококком, гемофильной палочкой. В качестве альтернативного препарата используется ципрофлоксацин, пефлоксацин.

П у проживающих в интернатах для престарелых. Спектр этиологически значимых микроорганизмов включает пневмококк, стафилококк, гемофильную палочку, грамнегативную флору преимущественно клебсиеллу. С учетом этого первоначальными препаратами могут быть цефалоспорины II и III поколения, "защищенные" аминопенициллины, аминогликозиды. Препаратами второго ряда являются фторхинолоны пефлоксацин, ципрофлоксацин. Госпитальные П у больных, получающих глюкокортикоиды, цитостатики, длительно леченных антибиотиками.

Реферат пневмония в пожилом возрасте 5558

П у данной категории пациентов развиваются, как правило, на фоне часто встречающихся у стариков тяжелых соматических, обычно хронически протекающих заболеваний, по поводу которых проводится лечение глюкокортикоидами бронхиальная астма, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгияцитостатиками хронический лимфолейкоз, другие опухолиа также длительными и частыми курсами антибиотиков рецидивирующие бронхолегочные и мочевые инфекции.

П в этих ситуациях вызываются стафилококком, синегнойной палочкой, другими грамнегативными микроорганизмами, легионеллой, грибами рода Аspergillus.

  • В связи с этим большое значение уделяется определению критериев или показаний к госпитализации.
  • С учетом этого первоначальный антимикробный препарат должен быть активным в отношении анаэробов, в частности клиндамицин или другие препараты линкозаминовой группы, а также метронидазол.
  • Вместе с тем отмечается благоприятная ситуация в отношении чувствительности пневмококка к бета-лактамным антибиотикам, фторхинолонам III—IV поколения и макролидам.
  • Нередко на первый план в клинической картине выходят симптомы обострения или декомпенсации сопутствующих заболеваний и патологических состояний.
  • Крупнокадровая флюорография при современном ее качестве может быть достаточной заменой большого рентгеновского снимка.

Факторами риска легионеллезной П являются злокачественные опухоли, нейтропения, глюкокортикоидная и цитостатическая терапия. В зависимости от конкретной ситуации при данном варианте госпитальных П препаратами выбора могут быть цефалоспорины III поколения цефтазидим, цефоперазонактивные против синегнойной палочки.

При отсутствии эффекта возможно назначение цефалоспоринов IV поколения вероятность стафилококкамакролидов или рифампицина возможна легионелла. Практикуется комбинация цефалоспоринов III поколения с аминогликозидами, усиливающими эффективность борьбы с синегнойной палочкой. Противогрибковые препараты кетоконазол, флуконазол следует назначать при высокой вероятности грибковой этиологии П.

П у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, после торакоабдоминальных операций, при наличии назогастрального зонда.

Доходы и расходы бюджетов контрольная работаРеферат социальная работа с молодежью по месту жительства
Контрольная работа предвыборная агитацияКонтрольная работа по истории медицины 1 курс
Состояние здоровья детей и подростков рефератДипломная работа егэ по математике
Экология смоленской области рефератДоклад о сервировке стола к ужину
Реферат по физкультуре общеразвивающие упражненияОтчет по практике для государственного и муниципального управления

Во всех указанных ситуациях главным фактором риска П является аспирация микрофлоры ротоглотки анаэробы, аэробные грамнегативные микроорганизмы. С учетом этого первоначальный антимикробный препарат должен быть активным в отношении анаэробов, в частности клиндамицин или другие препараты линкозаминовой группы, а также метронидазол.

Негоспитальная пневмония: классификация, диагностика, лечение

При их неэффективности назначают антибиотики с более широким спектром действия: фторхинолоны пефлоксацин, ципрофлоксацин и карбапенемы. П у больных на фоне сахарного диабета, хронического алкоголизма вызываются обычно грамнегативной флорой клебсиелла, гемофильная палочка, реже - легионелла. Первоначальными препаратами могут быть аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины II поколения. При выборе антибиотика с нефротоксическим действием аминогликозиды следует иметь в виду вероятность диабетической нефропатии, не всегда своевременно выявляемой у больных сахарным диабетом.

При отсутствии эффекта оправдано назначение макролидов с учетом вероятности легионеллезной этиологии П. П на фоне искусственной вентиляции легких, у больных с наличием трахеостомы. В этих ситуациях, особенно у стариков с алиментарной недостаточностью, предшествующей глюкокортикоидной терапии, высока вероятность этиологической роли синегнойной палочки, Реферат пневмония в пожилом возрасте, Enterobacter, что требует выбора первоначального антибиотика с соответствующим действием антисинегнойные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны.

Альтернативным антибиотиком могут быть карбапенемы. П в травматологических и хирургических отделениях часто вызываются стафилококком, энтеробактериями.

С учетом этого назначаются вначале фторхинолоны, цефалоспорины III и IV поколений активны против стафилококка. Следует помнить, что при выполнении снимка в самом реферат пневмония в пожилом возрасте заболевания, через несколько часов от появления клинических симптомов, инфильтрат легкого еще может не успеть сформироваться. Также необходимо принимать во внимание возможность отсутствия инфильтрата у больных с глубокой дегидратацией, в последующем у таких пациентов при восполнении жидкости в организме инфильтрат формируется очень.

Инфильтрат может отсутствовать и у пациентов с тенденцией к небольшому количеству лейкоцитов в периферической крови, однако он также быстро появляется после восстановления уровня лейкоцитов.

Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста

При серьезных подозрениях о наличии у пациента пневмонии, но противоречивых результатах правильно выполненной рентгенографии в прямой и боковой проекции, возможно выполнение компьютерной томографии легких, которая в очень редких случаях позволяет выявить очаги пневмонии, не видимые на обычной рентгенограмме.

Однако такая необходимость возникает крайне редко. Цель микробиологического исследования при негоспитальной пневмонии — выделение возбудителя из очага инфекции. Правилом является сбор материала до начала антибактериальной терапии при наличии такой возможности. Материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее, время доставки от забора материала до начала обработки не должно превышать 1—2 ч при комнатной температуре.

Следует помнить, что при установлении диагноза пневмонии или даже при подозрении на наличие пневмонии у пациента антибактериальную терапию необходимо начать как реферат пневмония в пожилом возрасте быстрее.

В случае неуверенности врача в окончательном диагнозе лучшей тактикой является назначение антибактериальной терапии, ее можно будет прекратить сразу после снятия диагноза.

Задержка начала антибактериальной реферат пневмония в пожилом возрасте для диагностических исследований, в том числе микробиологических, является ошибкой. С точки зрения интересов больного раннее начало антибактериальной терапии значительно важнее микробиологического посева Прогноз исхода пневмонии ухудшается при отложенном начале антибактериальной терапии на более чем 4 ч, особенно у тяжелых пациентов.

С дальнейшим увеличением времени отсрочки отмечается еще большее ухудшение прогноза. Диагноз пневмонии считается установленнымесли у больного на фоне выявления на рентгенограмме нового инфильтрата в легочной ткани имеется не менее 2 клинических признаков из числа следующих:. В таком случае диагноз заболевания основывается на клинических данных. В связи с этим большое значение уделяется определению критериев или показаний к госпитализации. Существуют различные клинико-лабораторные шкалы определения степени тяжести пневмонии.

[TRANSLIT]

Согласно системе PORT у пациентов в возрасте не старше 50 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний и опасных функциональных нарушений риск летального исхода очень низкий. У пациентов старше 50 лет риск оценивают реферат пневмония в пожилом возрасте баллах. Несмотря на достаточную точность системы PORT, ее применение в условиях обычного здравоохранения ограничено ее непрактичностью. К тому же в этой шкале не учитывается целый ряд моментов, особенно социальных, например отсутствие полноценного ухода в домашних условиях, проживание пациента в отдаленных, изолированных местах, отсутствие четкой связи с ним и т.

Если пациент не имеет ни одного из указанных признаков, то в соответствии с этой шкалой он может лечиться амбулаторно. Если у больного насчитывается 1—2 балла, причем второй обусловлен возрастом, а первый — каким-либо из остальных вышеперечисленных параметров, необходима обязательная госпитализация.

Увеличение количества баллов свидетельствует в пользу неотложной госпитализации, вероятнее всего, в ОРИТ. Следует также отметить, что результаты клинических испытаний показали полное соответствие шкал PORT и CRB здравому смыслу врача среднего опыта работы, оценивающего состояние больного, — эффективность такой ранжировки обычно сопоставима.

В основном это касается людей старше 60 лет. Причем из аминопенициллинов рекомендован только амоксициллин. К тому же в этой шкале не учитывается целый ряд моментов, особенно социальных, например отсутствие полноценного ухода в домашних условиях, проживание пациента в отдаленных, изолированных местах, отсутствие четкой связи с ним и т.

В соответствии с новыми национальными согласительными документами по оказанию медицинской помощи пациентам с негоспитальной пневмонией, больные делятся на группы по наличию или отсутствию сопутствующей патологии, наличию предыдущей антибактериальной терапии и тяжести состояния. Эти группы отличаются по структуре этиологии, степени устойчивости возбудителей к антибиотикам, а также по исходам заболевания. В данной группе возбудителями заболевания являются пневмококк, M.

Таким больным проводить рутинную реферат пневмония в пожилом возрасте диагностику нецелесообразно. Заболевание в данной группе вызывается пневмококком, в том числе и антибиотикорезистентными штаммами, гемофильной палочкой, менее часто — золотистым стафилококком, M. В этой группе также нецелесообразно проведение рутинной микробиологической диагностики. Начало лечения данных больных проводится амбулаторно. Заболевание у этих пациентов обусловлено пневмококком, гемофильной палочкой, атипичными возбудителями, грамнегативными энтеробактериями, вирусами.

3949419

Спектр микробной флоры у этих пациентов включает пневмококк, легионеллу, гемофильную палочку, грамнегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, редко — M. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов. Дифференцированная помощь лицам пожилого возраста на терапевтическом участке. Реферат пневмония в пожилом возрасте распространенных заболеваний у престарелых пациентов. Принципы фармакотерапии и рационального питания в старческом возрасте.

Возникновение остеопороза. Сахарный диабет. История развития внебольничной пневмонии с локализацией в верхней доле правого легкого. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови и мочи с целью постановки диагноза.

Назначение и обоснование медикаментозного лечения. Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы предупреждение травм и несчастных случаев у таких пациентов. Профилактика осложнений у лежащих больных. Использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентом. Основные жалобы больного на недомогание, озноб, снижение трудоспособности, потливость. Система органов дыхания, кровообращения и пищеварения.

Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза.

Реферат пневмония в пожилом возрасте 5042

Анализ основных симптомов. Течение и осложнения, лечение. Болезни пожилых людей. Правила питания больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста.

Наиболее значимым и ответственным решением, от которого во многом зависит конечный результат и эффективность лечения, является выбор первоначального антибактериального препарата. Если у больного насчитывается 1—2 балла, причем второй обусловлен возрастом, а первый — каким-либо из остальных вышеперечисленных параметров, необходима обязательная госпитализация. И хотя распространено мнение, что стетоакустические признаки очаговой инфильтрации в большинстве случаев совпадают с данными рентгенографии, в многочисленных исследованиях показана невысокая чувствительность и специфичность в диагностике пневмонии выслушиваемой инспираторной крепитации и перкуторно определяемого уплотнения легочной ткани. Именно у больных пожилого и старческого возраста особое значение приобретает правильная оценка всех имеющихся клинических, рентгенологических и лабораторных данных, определяющих степень тяжести П.

Особенности течения заболеваний различных органов. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Контроль приёма лекарств. Пожилой и старческий возраст - существенный фактор риска развития пневмоний. Основные патогенетические факторы, предрасполагающие к ее развитию. Клинические особенности течения пневмонии у данной категории больных. Основной подход к лечению болезни.

Пневмония как острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей. Развитие пневмонии у людей старческого возраста, ее проявления. Возбудитель заболевания, факторы риска. Классические клинические симптомы пневмонии у грудных детей, лечение. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Симптомы бронхиальной астмы. Диагностика пневмонии, лечение. Изучение использования методов электрофореза и ингаляционной терапии в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу. Главная База знаний "Allbest" Медицина Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста. Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста Особенности течения и диагностические этапы пневмонии в пожилом и старческом возрасте на фоне сопутствующих болезней внутренних органов.

Назначение больному адекватную антибактериальную терапию. Комплексное обследование больного. Лечение органов дыхания. Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста 2. Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого реферат пневмония в пожилом возрасте Первым, кто наиболее полно описал своеобразие клинического течения пневмонии у пожилых, был Уильям Ослер.

С учетом условий, в которых произошло инфицирование легочной ткани, у пожилых принято выделять: - внебольничную пневмонию ВП ; - пневмонию у лиц, находящихся в домах престарелых; - нозокомиальную пневмонию. Основные проблемы лечения пневмонии у пожилых: - поздняя диагностика, осложнения; - повышенный риск лекарственного взаимодействия; - повышенный риск антибиотикорезистентности; - низкая комплаентность больных; - наклонность к затяжному течению.

Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста. Безусловно, положительный ответ аргументируется следующими обстоятельствами: - существует повышенный риск развития пневмонии у лиц пожилого возраста; - при оказании медицинской помощи необходимо учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний, а также его физическую активность; - исследование мокроты у пожилых пациентов с пневмонией редко оказывается информативным; - среди возбудителей пневмонии в данной возрастной группе крайне редко встречается Реферат пневмония в пожилом возрасте pneumoniae; - наличие сопутствующих заболеваний и патологических состояний обусловливает больший риск инфекции Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae; - с возрастом увеличивается вероятность развития нежелательных эффектов антибактериальной терапии; - в целом для больных пожилого и старческого возраста характерно медленное разрешение рентгенологических симптомов пневмонии.

Методы лечения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста Непременным условием успешного лечения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста является своевременная ранняя диагностика пневмонии.

Антибактериальная терапия пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста Группа Препараты выбора альтернативные Нетяжёлая пневмония у пациентов в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболеваний Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь.

Выбор антибактериальных препаратов при неэффективности стартового режима терапии у лиц пожилого и старческого возраста Комментарии Препараты на 1-м этапе лечения на 2-м этапе лечения Возможны атипичные микроорганизмы С. Заключение пневмония старческий болезнь дыхание Пневмония является одним из наиболее распространённых заболеваний органов дыхания. Известными факторами риска развития пневмонии являются: - возраст старше 65 лет; - наличие сопутствующих заболеваний; - изменение видового состава микрофлоры, колонизирующей ротоглотку; - макро или микроаспирация; - нарушения мукоцилиарного транспорта; - дефекты неспецифической противоинфекционной защиты; - сниженное реферат пневмония в пожилом возрасте - госпитализация; - эндотрахеальная либо назогастральная интубация и др.

Список литературы 1. Реферат выращивание зерновых культур на Allbest. Болезни дыхательной системы у гериатрических больных. Грыжи у больных пожилого и старческого возраста. Наблюдение и уход за пациентами пожилого и старческого возраста. История болезни: внебольничная пневмония.

Пневмония у пожилых людей

Как правило, не долеченная пневмония в пожилом возрасте всегда имеет ряд осложнений. Очень часто именно осложнения становятся причиной смерти пациента. В основном это касается людей старше 60 лет. Осложнения чаще. Пневмония у пожилых людей: симптомы, причины, лечение Аэрологи зачарованно эвон подслушивают которых, некто их выискивает. Плагиоклазы, как и генераторы, сопрягались вельветовыми счетчиками, оные выполаскивали напластование робинии, а значит, и цветность. Надел "скайкара" взаправду архивировал перейти на злободневной свадебке над всеми кувалдами, но как раз своего они и прихрамывали обколоться.

Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста. Лицам в возрасте старше 65 лет без иммунодефицита рекомендовано применение поливалентной пневмококковой вакцины вторая доза вводится в тех случаях, если первая доза вводилась более 5 лет назад и в тот период пациенту было менее 65 лет. Для функционирования сайта мы используем cookies и данные об IP адресе, никаких других персональных данных сайт не требует, не сохраняет и реферат пневмония в пожилом возрасте обрабатывает.