Реферат ювенильный ревматоидный артрит

by ЭвелинаPosted on

Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные. Ansell B. Как показывает накопленный педиатрической ревматологией опыт, распознавание ЮРА нередко представляет немалые сложности. Симптомы и течение заболевания. Это время предшествует возникновению нарушений.

Аше11 и Е. Cassidy, R. Обязательным условием при этом является исключение ревматических заболеваний другой нозологической принадлежности.

Проведенный А. Шайковым г. Полученные данные позволили сформулировать критерии реферат ювенильный ЮРА. Критерии исключения ЮРА А. Использование для распознавания ЮРА указанных критериев реферат несомненно обогатить диагностический арсенал детского ревматолога. Отечественная классификация ЮРА, разработанная под руководством А. Отечественная классификация ревматоидный артрит ревматоидного артрита А. Долгополова, А. ЯковлеваЛ. Ревматоидный артрит Быстро прогресси- рующее. Медленно прогресси- рующее.

Без заметного прогресси- рования доброкачест венная Высокая III. Средняя Без заметного прогрессирования доброкачеств енная. III- Распостранённый остеопороз- Выраженная костно-хрящевая деструкция, вывихи, Подвывихи, Системное нарушение роста костей. Долгополова А. Диагностические критерии ЮРА. В, Яковлева А. Классификация ЮРА. Мелихова Н. В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У детей с ранним началом заболевания ювенильный подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата.

У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза.

Реферат ювенильный ревматоидный артрит 9895

Основным клиническим проявлением заболевания является артрит. Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже — мелкие суставы кисти.

Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов. Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей пространства между концами костей, образующих суставы вплоть до развития анкилозов сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы.

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов реферат ювенильный ревматоидный артрит.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов - СОЭ ; анализ биохимических показателей общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного реферат ювенильный ревматоидный артрит, трансаминаз, щелочной фосфатазы ; анализ иммунологических показателей концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора - АНФ.

Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений. Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы иерсиний, шигелл, сальмонеллпаразитов токсоплазм, токсокарр и др.

При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов.

Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита? Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию.

Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая нестероидные реферат ювенильный ревматоидный артрит препараты и глюкокортикоиды и иммуносупрессивная подавляющая иммунитет. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов.

Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию. У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами. Эффективность использования метотрексата у больных данной группы окончательно не доказана. Системное воспаление вызывает общую задержку и остановку роста, а локальное воспаление приводит к ускоренному росту эпифизов костей пораженных суставов.

С чего начинать введение в рефератеЭссе по английскому на тему космические исследования
Доклад на тему реформа политической системыТехнология общественного питания отчет по производственной практике
Обычаи делового оборота в предпринимательском праве эссеДоклад уральский экономический район
Введение бухучет контрольная работаЛекарственные средства влияющие на миометрий реферат

Помимо общего недомогания, боли и деформации суставов, возможно развитие вторичного амилоидоза - фатального осложнения. В связи с этим очень важно как можно раньше достичь ремиссии. В большинстве случаев добиться этого позволяет применение метотрексата, который, однако, недостаточно эффективен при системных артритах.

  • Редко, особенно при подозрении на развитие спондилоартропатии, применяется сульфасалазин.
  • Юношеский ювенильный артрит.
  • Лабораторные и инструментальные методы обследования.
  • Общее состояние, как правило, не страдает; в связи с ранним возрастом, дети не могут точно определить локализацию боли.
  • Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет особенно до 3 лет , а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.
  • Эпидемиология и этиология ревматоидного артрита - системного заболевания соединительной ткани с поражением суставов.
  • Сахьяновой, 8, E-mail: lrad mail.

Комплексное лечение ЮРА обеспечивается действиями врача совместно с физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, детскими и семейными психологами, школьными учителями и, возможно, работодателями.

Использование методов молекулярной биологии позволило выявить генетическую предрасположенность к ЮРА, в которой значительную роль играют антигены системы гистосовместимости HLA. Гистологические исследования синовиальной оболочки пораженных суставов демонстрируют ее утолщение и обильную инфильтрацию мононуклеарами, представленными, в основном, активированными Т-лимфоцитами.

Также хорошо известно о роли моноцитарных цитокинов, продуцируемых при ЮРА внутри сустава и в организме в целом. Эффекты этих молекул можно подразделить на провоспалительные интерлейкины 1 и 12, фактор некроза опухоли a, g-интерферон и противовоспалительные интерлейкины 1ra, 10 и 13, растворимые рецепторы для ФНО-a и ФНО-b.

Дисбаланс между провоспалительными и антивоспалительными цитокинами может приводить к реферат ювенильный ревматоидный артрит. Детальное понимание механизмов, лежащих в основе ЮРА, возможно, привело бы к разработке новых подходов к терапии этого заболевания.

Большой интерес представляют исследования, направленные на поиск и идентификацию генов, ассоциированных с различными типами ЮРА. Важное значение имеет также установление "пусковых" механизмов, ответственных за развитие заболевания и изучение эпидемиологических закономерностей. В настоящее время изучается эффективность новых терапевтических препаратов, действие которых направлено на нормализацию реферат ювенильный ревматоидный артрит цитокинов. Организация открытых рандомизированных исследований служит залогом достижения успехов в терапии ЮРА в течение ближайшего десятилетия.

Иммунная система сустава. Ревматоидный артрит

Генетические факторы, формы варианты клинических проявлений ревматоидного артрита, его отличие от деформирующего остеоартроза и инфекционного полиартрита. Рабочая классификация ревматоидного артрита, принятая пленумом Всесоюзного общества ревматологов.

Анамнез заболевания и данные объективного исследования. Этиология и патогенез ревматоидного артрита. План фармакотерапии для больного и лекарственное взаимодействие. Возможные побочные эффекты и противопоказания при ювенильном ревматоидном артрите.

Эпидемиология и этиология ревматоидного артрита - системного заболевания соединительной ткани с поражением суставов.

Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям. Варианты клинического течения ревматоидного артрита.

Вследствие раннего закрытия ростковых зон нижней челюсти отмечается микрогнатия недоразвитие нижней челюсти. Характеризуется симметричным их поражением по обеим сторонам тела. Быстро развивается лимфаденопатия: лимфатические узлы плотные, безболезненные, подвижные, величиной не более мелкого ореха или вишни.

Симптомы и течение заболевания. Эпидемиология, этиология, патологическая анатомия и патогенез, клиническая картина, внесуставные проявления ревматоидного артрита. Слабость мышц и их атрофия. Ревматоидные факторы РФ являются своеобразными маркерами аутоиммунных нарушений у больных ревматоидным артритом.

Реферат ювенильный ревматоидный артрит 4368797

Большое количество клеток, продуцирующих РФ, находится в синовиальной оболочке, синовиальной жидкости и костном мозге. Проведенными клиническими исследованиями установлено, что наличие РФ в сыворотке крови больных РА не только подтверждает диагноз этого заболевания, но часто характеризует его течение и прогноз. Так, наличие РФ в высоких титрах с самого начала суставного процесса ассоциируется с неблагоприятной эволюцией заболевания, тогда как у больных ревматоидным артритом с низким содержанием ревматоидных факторов в сыворотке крови прогрессирование болезни идет значительно медленнее.

Для определения ревматоидных факторов используются реакции латексагглютинации проба положительная при титре 1 : 20 и вышеВалера - Розе титр 1 : 32 и вышеа также нефелометрическая техника, которая лучше стандартизирована и позволяет реферат ювенильный ревматоидный артрит все изотипы РФ.

С помощью гистохимических методов можно выявить РФ в синовиальной ткани, лимфатических и ревматоидных узлах.

7127666

Серонегативные варианты ревматоидного артрита чаще встречаются у женщин и у больных с дебютом РА в пожилом возрасте. В то же время ревматоидные факторы редко обнаруживаются и при заболеваниях суставов, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику ревматоидного артрита серонегативные спондилоартропатии, остеоартроз, подагра, микрокристаллические артриты и др. Таким образом, наличие у пациента положительных титров РФ не всегда свидетельствует о наличии у него ревматоидного артрита, что существенно реферат ювенильный ревматоидный артрит диагностику ранних форм заболевания.

Кроме ревматоидных факторов, в крови больных ревматоидным артритом выявляются и другие антитела, в том числе антинуклеарный фактор, антитела к гладкомышечным реферат ювенильный ревматоидный артрит, антифиллагриновые антитела АФА и др. Было установлено, что АФА связываются с антигенными мишенями, содержащими аминокислоту цитруллин, что послужило предпосылкой к разработке лабораторных методов для выявления анти-ЦЦП. Следовательно, врач уже на ранних этапах заболевания может назначить адекватную базисную терапию, способствующую предупреждению или замедлению эрозивно-деструктивного процесса у таких больных.

Исследование Т-системы иммунитета у больных ревматоидным артритом включает в себя оценку как количественных, так и функциональных показателей. К ним относятся определение количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций, исследование пролиферативного ответа лимфоцитов на аллергены или неспецифические митогены - фитогемагглютинин ФГА и конканавалин-А Кон-Аопределение чувствительности лимфоцитов к иммуномодуляторам и др.

Определение количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций проводится с помощью иммунофлюоресцентного метода с моноклональными антителами МКАТполученными к дифференцировочным антигенам клеток. Для определения функционального состояния Т-системы иммунитета используются реакция бласттрансформации лимфоцитов РБТЛ и реакция торможения миграции лейкоцитов РТМЛ в присутствии митогенов, однако их применение в ревматологии ограничивается, как правило, научными исследованиями.

Для оценки функционального сахарный диабет терапия реферат системы гуморального иммунитета используется количественное определение иммуноглобулинов в плазме реферат ювенильный ревматоидный артрит. Основное биологическое свойство Ig состоит во взаимодействии с антигенами, мембранами клеток различных типов, системой комплемента. Большое значение для диагностики степени активности иммуновоспалительного процесса при ревматоидном артрите имеет определение концентрации С3-компонента комплемента в сыворотке крови.

Комплемент - это ферментативная система, состоящая из более чем 20 белков-проэнзимов плазмы крови. Они могут быть активированы в определенной последовательности по принципу биологического усиления при специфической реакции антиген-антитело классический путь активации комплементаа также неспецифическими факторами альтернативный путь активации.

С3-компонент комплемента, рецепторы для которого экспрес-сированы на многих клетках, усиливает хемотаксис лейкоцитов, активирует фагоцитоз, а взаимодействие С3 и его субкомпонентов C3b, С3с, C3d с В-лимфоци-тами играет важную роль в индукции специфического иммунного ответа.

Уровень С3-компонента комплемента у больных ревматоидным артритом, как правило, в норме или незначительно повышен.

Уменьшение его содержания наблюдается при тяжелых суставно-висцеральных формах заболевания, что свидетельствует об активации системы комплемента реферат ювенильный ревматоидный артрит формирования иммунных комплексов. В синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом содержание комплемента обычно снижено. Эффект некоторых базисных противоревматических сре дств пр и РА препаратов золота, D-пеницилламина связывают именно с торможением активности системы комплемента.

Как уже отмечалось, формирование иммунопатологических реакций при ревматоидном артрите связано с образованием растворимых комплексов антиген-антитело - циркулирующих иммунных комплексов ЦИК. Клиническое значение ЦИК состоит в том, что их высокая концентрация в крови больных ревматоидным артритом является показателем активности заболевания, а изучение в динамике позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование синовиальной жидкости также имеет диагностическое значение при ревматоидном артрите. Накапливающийся в суставах экссудат характеризуется увеличением общего числа клеток, синовиальная жидкость становится мутной, ее вязкость снижается, выпадают хлопья фибрина. Содержание белка в синовиальной жидкости, как и в других биологических жидкостях организма, служит показателем изменения проницаемости клеток и, следовательно, отражает активность синовита.

Рагоциты - это гранулоциты, содержащие история возникновения логарифмов или множественные включения в виде серых телец в голубой цитоплазме клеток размером 0,0 мкм.

Перспективы Большой интерес представляют исследования, направленные на поиск и идентификацию генов, ассоциированных с различными типами ЮРА. При развитии остеопороза эпифизы пораженного сустава выглядят более прозрачными, чем в норме. T, Levinson J.

Особенно хорошо они видны при фазово-контрастной микроскопии. Включения представляют собой иммунные комплексы, содержащие РФ, в реферат ювенильный ревматоидный артрит их входят также альбумин, липиды, гликопротеиды, фибрин, ядра клеток и др. Методом преципитации в синовиальной жидкости больных РА удается также определить IgM, который в норме отсутствует. У больных ревматоидным артритом наблюдаются изменения и костномозгового кроветворения, чаще всего реактивного характера.

В частности, при цитологическом исследовании костного мозга нередко отмечается увеличение процентного содержания моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток, коррелирующее с активностью иммуновоспалительного процесса.

Общее количество миелокариоцитов, а также содержание лимфоцитов и эозинофилов, как правило, не отличается от нормальных показателей. У части пациентов наблюдается раздражение миелоидного ростка гемопоэза, а также умеренное торможение процессов созревания клеток эритроидного ряда. На рентгенограммах суставов больных РА в I стадии выявляются припухлость мягких тканей и околосуставной остеопороз диффузный или пятнистыйявляющийся одним из важных и ранних рентгенологических признаков ревматоидного артрита, кистовидная перестройка костной ткани.

Ювенильный ревматоидный артрит: терминологические и классификационные аспекты

При развитии остеопороза эпифизы пораженного сустава выглядят более прозрачными, чем в норме. Сужение суставных щелей является ценным диагностическим признаком, свидетельствующим о деструкции суставного хряща.

Суставные поверхности становятся нечеткими и неровными, иногда наблюдается прямое соприкасание костей, составляющих сустав. При образовании значительного дефекта кортикального слоя на рентгенограммах выявляются вначале единичные II стадия костные эрозии узурыа затем множественные III стадиякоторые со временем существенно увеличиваются в размерах.

Реферат ювенильный ревматоидный артрит 8181

Количество и скорость появления новых узур позволяют судить о характере течения РА. Прогноз и лечение. Пациенты, страдающие полиартикулярным поражением, у которых выявляется ревматоидный фактор, имеют менее благоприятный прогноз. Также как и при терапии ревматоидного артрита, у взрослых используются противоревматические средства, модифицирующие течение заболевания, в частности биологические препараты, которые могут в значительной степени изменить исход.