Взаимодействие лс с пищей реферат

by ЕвграфPosted on

Обилие тримбоэмболических заболеваний инсульты, инфаркты миокарда и легких, тромбофлебиты вызывает необходимость широкого применения антикоагулянтов. В ряде случаев эффекты такого взаимодействия с успехом используются лечебной практикой. Фармакодинамическое взаимодействие. Лекарства и алкоголь 16 Заключение 19 Библиографический список Фармация и технология лекарств древних цивилизаций. Наконец, фармакологически несовместимо сочетание никотиновой кислоты с назначаемым в целях родоускорения питуитрином, так как никотиновая кислота снижает тонус матки.

В этом случае посторонний контроль отсутствует, и больному может быть введено токсическое, несовместимое сочетание лекарств. Ряд веществ, растворы которых недопустимо смешивать в одном шприце капельницеприведен в таблице 2 см.

Таким образом, экстракорпоральное химическое взаимодействие лекарств практически всегда приводит к нежелательным последствиям. Иначе обстоит дело в отношении химического взаимодействия лекарств на внешних плоскостях и во внутренних средах человеческого организма. В ряде случаев эффекты такого взаимодействия с успехом используются лечебной практикой.

То есть химическое взаимодействие лекарств имеет две стороны: отрицательную, связанную с составлением нерациональных или небезопасных для больного экстемпоральных композиций, и положительную, выражающуюся в создании мощных и крайне нужных противоядий. Взаимодействие лс с пищей реферат — это раздел фармакологии, изучающий поступление, всасывание, превращение лекарственного вещества в организме и выделение его из организма.

Исследования показали, что почти на всех этих этапах комбинируемые лекарственные вещества могут взаимодействовать между собой, что существенно сказывается на ожидаемом терапевтическом эффекте. Результаты взаимодействия лекарств могут проявляться уже на пути всасывания их из системы взаимодействие лс с пищей реферат.

Главную роль при этом играет замедление и снижение интенсивности всасывания, вследствие чего изменяется терапевтический эффект одного или обоих лекарств. В отдельных случаях ограничение всасывания влечет за собой бытие мира и человека реферат желаемого эффекта. Значительно чаще ограничение всасывания сопровождается снижением терапевтического эффекта. Частой причиной уменьшения всасывания является непосредственное взаимодействие лекарств в просвете кишок.

Образующиеся при этом своеобразные комплексы хелаты не обладают фармакологической активностью. К хелатообразователям относят перорально вводимые препараты, освобождающие ионы кальция глутаминат, пангамат, лактат и глюконат кальция, карбонат осажденныймагния панангин, аспаркам, магния окись, магния сульфат и алюминия альмагель.

Эти достаточно широко применяемые препараты легко образуют хелатовые комплексы с сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами, сульфаниламидами, бутадионом и салицилатами, заметно ограничивая их лечебную ценность. В этом же плане снижения эффекта определенное значение имеет и диета.

9783425

Растительная диета снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, являющихся антиметаболитами этого витамина. Молоко и молочные продукты значительно обесценивают пенициллины и тетрациклины, так как эти антибиотики легко образуют хелатовые комплексы с кальцием, которым богато молоко.

Поэтому чай или кофе с молоком взаимодействие лс с пищей реферат лишены возбуждающих эффектов кофеина. Возможно, однако, и усиливающее влияние на лекарства диеты. Различные сыры и изделия из печени богаты предшественниками норадреналина - тирамином и дофамином. Вследствие этого данные продукты резко повышают действие антидепрессантов - ингибиторов моноаминооксидазы. Отсюда вытекает знание величины и интенсивности связывания вещества с белками крови.

Действие этого гликозида развивается медленно в течение 10 - 14 ч и столь же медленно он выводится из организма. Этим объясняется накопление его кумуляция.

В последнее время установлено, что при комбинированном применении лекарств они нередко конкурируют между собой за связывание с белками крови. Следствием этого может оказаться неожиданное изменение эффекта: усиление при меньшем связывании с белками или ослабление при большем связывании одного из компонентов лекарственной комбинации.

Так, доказано, что клофибрат, бутадион, салицилаты, противомикробные сульфаниламиды обладают большим сродством с белками крови, чем антикоагулянты. Поэтому при комбинированном приеме с этими веществами антикоагулянты связываются с белками меньше, чем обычно, в результате чего их противосвертывающий эффект выражен значительно сильнее, что грозит кровотечениями.

Взаимодействие лекарственных средств с пищей

Сами же антикоагулянты сильнее связываются с белками крови, чем противодиабетические сульфаниламидные препараты, и таким образом, значительно усиливают действие последних. Учитывая частоту диабетических ангиопатий и нарушения свертывающей системы крови при сахарном диабете, этот эффект заслуживает особого внимания. Несвязанный с белками свободный пул лекарственного вещества достигает органов - мишеней и реагирует с рецепторами, расположенными на мембранах клеток и клеточных органелл либо находящимися в плазматическом ретикулуме клеток.

Инактивация лекарственных средств - процесс ферментативный, могущий протекать в любых тканях организма, но реализующийся преимущественно печенью. Ферментов, специально предназначенных для инактивации метаболизации того или иного лекарственного вещества, не существует. Метаболизация лекарств реализуется в процессе естественного обмена веществ: окислением, гидролитическим расщеплением, метилированием и деметилированием, восстановлением и т.

Процессы метаболизации инактивации взаимодействие лс с пищей реферат лекарственные веществ протекают с взаимодействие лс с пищей реферат интенсивностью и даже могут иметь различный характер. Чаще всего доклад тему авторское право вещество пассивно подвергается воздействию метаболизирующих энзимов.

Но существуют лекарственные вещества, способные замедлять процесс метаболизации путем ковалентного связывания или даже разрушения инактивирующих ферментов. В результате замедляется инактивация не только самой ферментоингибитора, но и тех лекарственных веществ, которые назначаются в комбинации с.

Классическим ферментоингибитором является левомицетин. Более распространены ферментоиндукторы, т. В результате ускоряется инактивация не только самого ферментоиндуктора, но и тех лекарственных веществ, которые назначаются в комбинации с. Классическими ферментоиндукторами являются снотворные средства барбитурового ряда.

Таким образом, вырисовывается практически важная возможность взаимодействия лекарств на этапе их метаболизма. Число известных ферментоиндукторов значительно. К ним относят снотворные барбитуратыпсихотропные аминазинпротивосудорожные дифенинпротивогистаминные димедроланальгетические бутадион средства, а также некоторые эфирные масла ментол.

Отдельно необходимо упомянуть кофеин и никотин, которые настолько широко взаимодействие лс с пищей реферат в быт, что зачастую выпадают из поля зрения врача, хотя и являются активными ферментоиндукторами. Но после отмены индуктора эффективность их увеличивается. Так, при сочетанном применении синкумара или другого непрямого антикоагулянта с фенобарбиталом дозу синкумара увеличивают, но после отмены фенобарбитала ее снижают из опасения появления кровоточивости. Лишь немногие лекарственные вещества, выделяющиеся с желчью тетрациклины, макролидывыходят из организма с калом.

Считается, что основным механизмом описываемого феномена является задержка одним из ингредиентов лекарственной комбинации тубулярной экскреции другого. Возможен и другой, более распространенный вариант, когда один из компонентов способствует выделению другого за счет изменения рН мочи. Анализируя результаты применения лекарственных комбинаций, врач нередко с разочарованием отмечает их малую эффективность или даже сталкивается с осложнениями медикаментозной терапии.

При этом изменяется скорость и степень всасывания лекарственных препаратов. Возможно снижение эффективности пероральных контрацептивов из-за уменьшения реактивации конъюгированных стероидов, секретируемых желчью. Однако значительно чаще между витаминами наблюдается явление одностороннего антагонизма. Пути совершенствования традиционных лекарств. В результате этого происходит взаиморасплавление - смесь порошков, твердых веществ превращается в негодную для употребления мокрую массу.

Физическое и химическое взаимодействие предполагает прямое реагирование лекарственных веществ друг с другом. При фармакодина-мическом взаимодействии отмечается изменение не самих лекарств, а их эффектов.

Фольклор и фольклористика рефератАдминистрирования локальных сетей рефератФормирование здорового образа жизни у дошкольников реферат
Врожденные пороки сердца у детей рефератРазвитие местного самоуправления рефератКоличество контрольных работ во вспомогательной школе
Договор воздушной перевозки грузов рефератРеферат за и против эвтаназииТеория монополистической конкуренции реферат

Здесь возможно как взаимоусиление однонаправленных влияний, так и ослабление эффекта при противоположных влияниях лекарственных средств на определенные структурные и функциональные системы организмa.

Реакции, протекающие в организме на мембранном и субклеточном уровнях, происходят не между самими лекарственными веществами, а между лекарственными веществами и функциональными системами клеток.

Это и является сутью фармакодинамического взаимодействия. И в том и в другом случае могут быть получены как полезные, так и нежелательные результаты, вплоть взаимодействие фармакодинамической несовместимости. В синергическом взаимодействии лекарств выделяют аддицию и потенцирование однонаправленных влияний. Феномен аддиции выражается в усилении эффекта при совместном применении препаратов одной и той же фармакологической пищей реферат.

Классическим примером потенцирования может служить широко известная комбинация папаверина гидрохлорида с платифиллина гидротартратом. Платифиллин - алкалоид из группы М-холиноблокаторов. Грибной яд мускарин возбуждает М-холинорецепторы, а атропин действует противоположно, блокируя. По этому же механизму реализуется и антиадренергическое действие нейролептиков с ингибиторами МАО. Частный, но практически важный случай прямого антагонизма - феномен конкурентного антагонизма.

Этот феномен проявляется, если в организме одновременно циркулируют два соединения, близкие по своей химической природе и пространственной структуре. Морфин и налорфин являются структурными аналогами. Налорфин связывается с опиатными рецепторами, тем самым токсическое действие морфина на дыхательный центр прекращается ослабляется.

На принципе конкурентного антагонизма основывается, например, миорелаксантное пищей реферат курареподобных препаратов. Тем самым становится невозможным возбуждение ацетилхолином Н-холинорецепторов мионевральных пластинок и скелетная мускулатура расслабляется. ЛС, замедляющее опорожнение желудка и моторику кишечника холиноблокаторы, ТАДувеличивают скорость всасывания других ЛС, особенно медленно и неполно абсорбирующихся в ЖКТ противоаритмических препараты.

В свою очередь усиление перистальтики часто обусловливает уменьшение всасывания ЛС, например слабительные средства снижают всасываемость дигоксина. При замедлении эвакуации из желудка большее количество леводопы подвергается метаболизму и, следовательно, меньшее количество всасывается в кишечнике с участием активных транспортных систем.

  • Классификация нарушений ритма сердца.
  • Бурбелло, А.
  • Фитотерапия и пути совершенствования производства экстракционных лекарств.
  • Взаимодействие лекарства с различными продуктами может повлиять не только на развитие фармакологического эффекта, но и на возникновение нежелательных лекарственных реакций.
  • Клинически важные последствия могут быть, если из связи с белками вытесняются антикоагулянты или пероральные гипогликемические средства.

Кортикостероиды и дигоксин плохо растворяются в виде, поэтому быстрое прохождение по кишечнику может уменьшить количество всосавшегося препарата. Кислотность содержимого кишечника. Скорость всасывания ЛС изменяется при смещении рН под влиянием антацидных средств, так как они повышают рН желудочного содержимого и увеличивают диссоциацию кислот антикоагулянтов, некоторых САА, салицилатов, бутадионаа также снижают их растворимость в жирах и замедляют всасывание.

Этот эффект антацидных средств оказывается достаточным, чтобы полностью предотвратить снотворное действие барбитуратов. При использовании антацидных средств в обычных терапевтических дозах этот фактор не имеет большого клинического значения, так как при приеме внутрь они быстро эвакуируются из желудка, а площадь поверхности кишечника настолько велика, что их действие мало изменяет рН среды.

Тетрациклины образуют хелатные соединения с металлами, поэтому в присутствии препаратов кальция, магния в кишечнике, а также алюминийсодержащих антацидных средств их всасывание может существенно уменьшаться. В молоке взаимодействие лс с пищей реферат кальция настолько велико, что при приеме тетрациклинов его употребление рекомендуется резко ограничить.

Взаимодействие лекарственных веществ с пищей

Значительно снижается всасываемость тетрациклинов в присутствии железа. Холестирамин нарушает всасывание тироксина и некоторых ЛС со свойствами кислот. Изменения кишечной флоры. Под влиянием АБ может потенцироваться действие пероральных антикоагулянтов, в результате чего снижается синтез витамина К в толстом кишечнике.

Взаимодействие лс с пищей реферат 8728

Возможно снижение эффективности пероральных контрацептивов из-за уменьшения реактивации конъюгированных стероидов, секретируемых желчью. Уменьшение кровоснабжения ЖКТ например, при острой или хронической сердечной недостаточности может нарушить всасывание ЛС, поэтому назначение ЛС, улучшающих гемодинамику сердечные гликозиды, диуретикиможет повысить всасывание других препаратов. Ингибирование МАО ниаламид в слизистой оболочке кишечника повышает всасываемость тирамина из пищевых источников и других симпатомиметиков, служащих субстратом МАО.

Снижается также его количество в печени, что сопровождается повышением биологической доступности симпатомиметиков.

Нежелательные эффекты чаще развиваются, если вытесняющий препарат применяют прерывисто или в разных дозах, и будут особенно выражены, если требуется тщательно следить за концентрацией в плазме одного из препаратов. Неожиданные побочные явления у них встречались в 7 раз чаще, чем у тех больных, которые получали по 4 и менее препаратов одновременно. Для оптимизации медикаментозной терапии, а также для снижения частоты и выраженности побочных эффектов лекарств очень важное практическое значение имеет раздел фармации, который изучает разнообразные аспекты взаимодействия лекарственных препаратов с пищей. Обилие тримбоэмболических заболеваний инсульты, инфаркты миокарда и легких, тромбофлебиты вызывает необходимость широкого применения антикоагулянтов.

Сосудосуживающие средства адреналин добавляют к местным анестетикам с целью замедления всасываемости и пролонгирования анестезии. ЛС могут взаимодействовать непосредственно в плазме протамин и гепарин, деферроксамин и железо, димеркапрол и мышьяк. Взаимодействие за места связи с белками плазмы. При использовании двух и более ЛС, одно из которых обладает меньшим сродством к белку, происходит его вытеснение. Если препарат активен, то он может вытеснить ранее введенное ЛС из взаимодействие лс с пищей реферат связи с белками, и тогда концентрация свободной фракции первого препарата увеличивается и как следствие усиливается фармакологическая активность салицилаты, бутадион, клофибрат вытесняют из связи с белком антикоагулянты непрямого действия и увеличивают частоту внутренних кровотечений.

Препараты с НПВС, которые находятся в крови преимущественно в связанном состоянии и отличаются небольшим объемом распределения, в этих условиях проявляют выраженные побочные эффекты.

Взаимодействие лс с пищей реферат 239

Нежелательные эффекты чаще развиваются, если вытесняющий препарат применяют прерывисто или в разных дозах, и будут особенно чайковский петр доклад, если требуется тщательно следить за концентрацией в плазме одного из препаратов.

Клинически важные последствия могут быть, если из связи с белками вытесняются антикоагулянты или пероральные гипогликемические средства. Конкурентное вытеснение может происходить и на уровне тканевых белков. Хинидин вытесняет дигоксин из мест связи с. Кроме того, он нарушает экскрецию взаимодействие лс с пищей реферат почками, поэтому повышается риск токсичности дигоксина, если хинидин назначают без соот- ветствующего снижения дозы дигоксина. ЛС, влияющие на кровоснабжение органов и тканей, могут нарушать распределение других препаратов у больных с застойной ССН при назначении спазмолитических средств в сочетании с кардиотоническими возрастает эффект диуретиков.

ЛС, улучшающие реологические свойства крови трентал, ксантинола никотинат, дипиридамолуменьшая вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, способствуют изменению распределения ЛС в участках органов, ранее недоступных для действия ЛС вследствие нарушения микроциркуляции.

Известно более ЛС, способных влиять на метаболизм в печени, угнетая или стимулируя активность гепатоцитов. Индукторами ферментов печени являются снотворные средства барбитураты, хлоралгидраттранквилизаторы диазепам, хлордиазепоксиднейролептики аминазин, трифтазинпротивосудорожные дифенинпротивовоспалительные средства бутадион, амидопиринхлорированные инсектициды дихлордифенилтрихлорэтан ДДТпищевые добавки, алкоголь, кофе.

Приходится признать, что, к сожалению, проблема взаимодействия пищи с лекарствами все еще не нашла необходимого исследования в специализированной литературе. Бертрама Г. Байч Н. Белоусов Ю. Белоусов, К. Викторов А.

Викторов, В. Передерий, А. Щербак — К. Деримедведь Л. Деримедведь, И. Перцев, Е. Шуванова и др. Зупанец И. Зупанец, А.

Викторов, Н. Бездетко, Л. Йегер Л. При взаимодействии лекарств, их метаболитов и пищи в организме происходят сложные процессы, однако они подчиняются общим закономерностям. Проблема взаимодействия лекарств и пищи имеет несколько аспектов :. Можно выделить несколько этапов взаимодействия лекарств и пищи : на этапе всасывания; на этапе распределения; и на этапе выведения из организма.

Наиболее часто взаимодействие возникает на этапе всасывания. Лекарство начинает всасываться уже в ротовой полости, но основным местом всасывания является кишечник. На абсорбцию в кишечнике большое влияние оказывает скорость опорожнения желудка. В зависимости от состава пища оказывает различное влияние на перистальтику желудка. Жиры, особенно содержащие высшие жирные кислоты, уменьшают выделение желудочного сока и замедляют перистальтику желудка. В желудочно-кишечном тракте жирная пища вызывает перераспределение липофильных и гидрофильных лекарственных препаратов между просветом кишечника и химусом, что взаимодействие лс с пищей реферат скорость и степень их абсорбции.

01 Взаимодействие лекарств

Под влиянием пищи, богатой жирами, значительно снижается эффективность антигельминтных препаратов, нитрофуранов, фенилсалицилата, сульфаниламидов, диданозина, индинавира, зидовудина. В то же время обогащенную жирами пищу следует рекомендовать в тех случаях, когда требуется повысить всасывание жирорастворимых лекарств -- антикоагулянтов, витаминов А, Реферат, Е, метронидазола, транквилизаторов-бензодиазепинов, гризеофульвина, итраконазола.

Углеводы также замедляют опорожнение желудка, в результате чего может нарушаться всасывание сульфаниламидов, цефалоспоринов и макролидов.

Количественный и качественный состав пищи особенно белков может изменять биотрансформацию лекарственных препаратов в организме. Обильная мясная или растительная пища изменяет рН мочи, при этом изменяется выведение из организма слабокислотных или основных препаратов. Большое количество белка в пищеварительном тракте препятствует достижению соответствующего терапевтического уровня лекарства, реферат, в случае приема сульфаниламидов, сердечных гликозидов или антикоагулянтов в связи с их химическим сродством к белку.

Щелочная пища молоко, овощи, фрукты, ягоды усиливает выведение кислых лекарственных веществ производных салициловой кислоты, барбитуратов и усиливает эффект основных щелочных веществ. Кислые фруктовые и овощные соки могут нейтрализовать фармакологический эффект некоторых антибиотиков эритромицина, ампициллина, циклосеринаусилить фармакологический эффект салицилатов, барбитуратов, нитрофуранов, замедлить всасывание ибупрофена, фуросемида. Некоторые лекарства всасываются путем активного транспорта с помощью транспортных систем взаимодействие мембран.

Если пища содержит компоненты, также всасывающиеся путем активного транспорта мясной, растительный и молочный белокто возникает конкуренция между элементами пищи и лекарством за один транспортный механизм. Следовательно, лекарства, всасывающиеся путем активного транспорта, следует принимать натощак или в часы, не связанные с приемом пищи. При приеме медленно всасывающихся лекарственных препаратов не следует употреблять в пищу сливовое повидло, теплые мучные и десертные блюда, а также слабительные средства, которые ускоряют перистальтику ЖКТ.

Рыбная диета удлиняет время кровотечения у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту. Классическим примером нерационального лекарственно-пищевого взаимодействия является взаимодействие антибиотиков группы тетрациклина с молочными продуктами. Тираминсодержащими продуктами являются все виды сыров, брынза, маринованая и копченая сельдь, мясные и рыбные консервы, изюм, йогурт, лосось, копченая сельдь, икра красная и черная, высокосортные колбасы, кофе, шоколад, пиво, красные вина, а также бананы, авокадо, ананасы, финики, цитрусовые, виноград, смородина белая и красная, крапива, арахис, взаимодействие лс с пищей реферат.

Больные, получающие антикоагулянты непрямого действия, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, грецкие орехи, зеленый чай, сою и цветную капусту, так как листовые овощи содержат витамин К, являющийся антагонистом антикоагулянтов непрямого действия. Зато при приеме в сочетании с жирной рыбой, печенью, яичным желтком антикоагулянты непрямого действия могут вызвать кровотечения.

Употребление продуктов, содержащих гистамин сыр, рыбаили являющихся гистаминолибераторами, способно привести к развитию псевдоаллергических реакций, которые могут стать причиной отмены препаратов или неоправданного назначения антиаллергических средств.

Поэтому при лечении больных, склонных к аллергии, следует исключать из рациона продукты, являющиеся облигатными аллергенами орехи, шоколад, цитрусовые, мед, квашеная капуста и др. Неко торые пищевые продукты содержат фармакологически активные веществачто может оказывать влияние на фармакодинамику принимаемых одновременно с такими продуктами лекарственных средств, например, совместное употребление белокочанной капусты, зеленого салата, редиса и антитиреоидных препаратов усиливает их фармакологический реферат и ослабляет действие гормональных препаратов щитовидной железы.

Прием гипотензивных препаратов, снижающих давление, совместно с большим количеством черноплодной рябины, свеклы или земляники может привести к гипотонии, так как эти продукты содержат сосудорасширяющие вещества. Препараты, содержащие гидроксид алюминия, нарушают усвоение фосфора и могут стать причиной остеомаляции, поэтому при длительном приеме антацидов рекомендуется диета, богатая фосфатами мясо, рыба, яйца.

При применении солей кальция противопоказана пища, богатая щавелевой кислотой шпинат, портулак, ревень, щавельв связи с образованием нерастворимых соединений и снижением терапевтической эффективности препаратов кальция. Чрезмерная потеря жидкости при постоянном употреблении слабительных может привести к обезвоживанию организма и снижению концентрации калия в крови.

Кроме того, минеральные масла мешают усвоению витаминов A, D и К, а также бета-каротина. Устранить запоры можно введением в диету большого количества пищи, содержащей клетчатку, в том числе, зеленые листовые овощи, бобовые, продукты из цельного зерна, сухофрукты, особенно чернослив и сушеный курсовая работа тему допрос и очная. При лечении препаратами наперстянки необходимо избегать пищи, богатой клетчаткой, поскольку эти лекарства связываются как с растворимой, так и с нерастворимой клетчаткой, что снижает эффективность лечения.

Но при этом следует пищей питание калием курага, изюм, бананы, картофель. Принимая антибактериальные препараты и антибиотики, необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника с помощью живого йогурта. Белковое питание, употребление маринованых, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

Применение изониазида может вести к пеллагре -- заболеванию, связанному с дефицитом никотиновой кислоты.

Взаимодействие лс с пищей реферат 7205801